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Mezzano, C. Enfermedad renal crónica: clasificación, mecanismos de progresión y estrategias de renoprotección.

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Rev Méd Chile,pp. Viberti, H.

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Thomas, A. Sagriotis, et al. Promoters of progression of diabetic nephropathy: the relative roles of blood glucose and blood pressure control.

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Nephrol Dial Transplant, 12pp. The effect of intensive treatment of diabets on the development and progressionof long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.

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N Engl J Med,pp. Intensive bloodglucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2diabetes UKPDS Lancet,pp.

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Hayashi, J. Cardiovascular disease, chronic kidney disease, and type 2 diabetes mellitus: proceeding with caution at a dangerous intersection. J Am Soc Nephrol, 19pp.

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El riñón es el principal órgano responsable del metabolismo de la insulina exógena, por lo que su metabolismo se ve alterado en los pacientes con ERC. Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo. Insulin action and age.

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Diabetes Care ; Chronic kidney disease and diabetes. Maturitas ; Reutens AT.

Diabetes y enfermedad renal: MedlinePlus enciclopedia médica

Epidemiology of diabetic kidney disease. Med Clin North Am ; Abbatecola AM, Paolisso G. Diabetes care targets in older persons.

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J Am Med Dir Assoc ; Management of type 2 diabetes mellitus in older adults. Diabetes Metab J ; Diabetes in older adults.

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Treatment of type 2 diabetes in the elderly. Med Clin Barc ; American Diabetes Association.

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Mientras progresa el daño renal, frecuentemente aumenta también la presión arterial. Esta relación entre insuficiencia renal y diabetes mellitus es a su vez causa de empeoramiento de la función renal, de tal manera que ambos mecanismos, diabetes e hipertensión, se suman en su acción sobre los riñones.

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De la misma manera que se previenen otras complicaciones relacionadas con la diabetes, un control estricto de la glucosa es el principal factor para evitar la aparición de la nefropatía diabética. Es lo que se denomina prevención primaria.

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También se tratan las alteraciones propias de la enfermedad renal tales como la anemia, o los trastornos del metabolismo de los huesos entre otros. Un aspecto fundamental de la consulta de ERCA, es que con tiempo suficiente se da información sobre las modalidades de tratamiento renal sustitutivo, para que el paciente y su familia elijan la técnica que mejor se adapta a sus preferencias y modo de vida.

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El trasplante renal es, sin duda, el tratamiento de elección en casos de insuficiencia renal avanzada, cuando ello es posible. De esta forma conseguimos eliminar las sustancias tóxicas acumuladas en la sangre y el exceso de líquido cuando los riñones ya no pueden hacerlo.

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Esta membrana se encuentra recubriendo todas las vísceras y paredes del abdomen y forma la cavidad peritoneal. Se coloca por debajo del ombligo mediante.

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Este líquido se mantiene en el abdomen durante varias horas permanencia. Este proceso, que dura unos 20 minutos, se denomina intercambio y se realiza tres o cuatro veces al día.

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Esta técnica se realiza mediante un circuito extracorpóreo a través del cual la sangre del paciente pasa por un filtro que tiene una membrana. La sangre, una vez limpia de dichas toxinas es devuelta al paciente.

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Las venas normales no son suficientes. El acceso vascular ideal es la fístula arteriovenosa que consiste en la conexión de una arteria y una vena mediante una pequeña operación que se realiza en la muñeca, codo o brazo, con anestesia local y que va a permitir que relación entre insuficiencia renal y diabetes mellitus desarrollen las venas del brazo para poder puncionarlas sin dificultad.

En ocasiones las venas propias no son suficientes y es necesaria la colocación de un injerto vena artificial.

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Cuando no es posible utilizar una fístula arteriovenosa hay que recurrir a un catéter emplazado en un vena central de la parte superior del tórax. También se puede realizar en el domicilio del paciente.

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En este caso el paciente o here familiar deben pasar por un periodo de entrenamiento para poder realizar la técnica con seguridad. En el centro sanitario habitualmente es de cuatro horas por sesión y tres sesiones a la semana, y en el domicilio se suelen emplear pautas de ,5 horas 5 ó 6 días a la semana.

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En la enfermedad renal crónica y la diabetes debemos considerar la alimentación como uno de los pilares fundamentales en el tratamiento. Un plan de alimentación adecuado puede mejorar mucho el estilo y la calidad de vida de los pacientes, así como prevenir las complicaciones propias de la enfermedad.

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Autor: Dr. José A. Servicio de Nefrología.

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